養老護理員(高級)培訓課程-康復護理課件.ppt

1、康復康復護護理理養養老老護護理理員員（高（高級級）培）培訓課訓課程程案例案例問(wèn)問(wèn) 題題 康復護理課程有哪些內容呢？康復護理課程有哪些內容呢？康復護理知識如何掌握（護理員康復護理知識如何掌握（護理員-高級）？高級）？護護理理員員（高（高級級）工作要求工作要求康康復復訓訓練練1.能對老人的一般康復效果進(jìn)行測評能對老人的一般康復效果進(jìn)行測評2.能完成群體康復計劃的實(shí)施能完成群體康復計劃的實(shí)施3.能完成個(gè)體康復計劃的實(shí)施能完成個(gè)體康復計劃的實(shí)施老人康復訓練的老人康復訓練的相關(guān)知識相關(guān)知識閑閑暇暇活活動(dòng)動(dòng)1.能組織老人開(kāi)展各類(lèi)興趣活動(dòng)能組織老人開(kāi)展各類(lèi)興趣活動(dòng)2.能參與組織較大型文體娛樂(lè )活動(dòng)能參與組織較

2、大型文體娛樂(lè )活動(dòng)興趣活動(dòng)與大型興趣活動(dòng)與大型文體娛樂(lè )活動(dòng)的文體娛樂(lè )活動(dòng)的組織方法組織方法理論知識比重理論知識比重項項目目初初級級中中級級高高級級 技技師師肢體康復肢體康復5閑閑暇活暇活動(dòng)動(dòng)310康復康復訓練訓練15課課程內容程內容康康復復訓訓練練閑閑暇暇活活動(dòng)動(dòng)3康康復復護護理理評評估估24康康復復護護理理評評估估康康復復護護理概理概述述1康康復復計計劃劃3康復康復護護理概述理概述1康康 復復2康復醫學(xué)康復醫學(xué) 3康復護理學(xué)康復護理學(xué)康康 復復康復（康復（rehabilitation）原意是）原意是“復原復原”、“恢復恢復”、“恢復原來(lái)的健康及正常的生活恢復原來(lái)的健康及正常的生活”WHO對康復

3、定義：康復是應用所有措施，旨在減輕殘對康復定義：康復是應用所有措施，旨在減輕殘疾和殘障狀況，并使他們有可能不受歧視地成為社會(huì )的疾和殘障狀況，并使他們有可能不受歧視地成為社會(huì )的整體。整體?？祻歪t學(xué)定義康復醫學(xué)定義 康復醫學(xué)康復醫學(xué)康復醫學(xué)（康復醫學(xué)（rehabilitation medicine）是促進(jìn)病、傷、殘者康復的醫學(xué)，是醫學(xué)的是促進(jìn)病、傷、殘者康復的醫學(xué)，是醫學(xué)的一個(gè)重要分支，在現代醫學(xué)體系中，保健、預一個(gè)重要分支，在現代醫學(xué)體系中，保健、預防、治療和康復相互聯(lián)系組成一個(gè)統一體。防、治療和康復相互聯(lián)系組成一個(gè)統一體。運運動(dòng)動(dòng)功能功能評定評定 ADL評定評定 感知功能評定感知功能評定 言語(yǔ)

4、功能評定言語(yǔ)功能評定康復醫學(xué)之康復評定康復醫學(xué)之康復評定 物物理理治療治療（physical therapy,PT）作作業(yè)業(yè)治治療療（occupational therapy,OT）康康復復工工程程（rehabilitation engineering,RE）中中國國傳傳統統治治療療（TCM）：針針炙炙、按按摩摩、鍛鍛煉煉 言言語(yǔ)語(yǔ)治治療療（speech therapy,ST）心心理理治治療療（psychological therapy）文體療法、康復護理、職前訓練、社會(huì )服務(wù)等文體療法、康復護理、職前訓練、社會(huì )服務(wù)等康復醫學(xué)之康復治療康復醫學(xué)之康復治療BobathBobath療法療法移位機移位

5、機康復護理的原則康復護理的原則康復康復護護理學(xué)理學(xué) 預防在先，功能訓練貫穿于護理的始終預防在先，功能訓練貫穿于護理的始終 側重于側重于“自我護理自我護理”和和“協(xié)同護理協(xié)同護理”與日常生活活動(dòng)相結合，注重實(shí)用性，以達到患者與日常生活活動(dòng)相結合，注重實(shí)用性，以達到患者 的生活自理的生活自理 重視心理康復重視心理康復 提倡協(xié)作精神提倡協(xié)作精神康復護理的內容康復護理的內容 觀(guān)察患者的病情并作記錄觀(guān)察患者的病情并作記錄 預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥 學(xué)習和掌握各種有關(guān)功能訓練技術(shù)學(xué)習和掌握各種有關(guān)功能訓練技術(shù) 訓練患者進(jìn)行訓練患者進(jìn)行“自我護理自我護理”心理護理心理護理課課程內容程內容

6、康康復復訓訓練練閑閑暇暇活活動(dòng)動(dòng)3康康復復護護理理評評估估24康康復復護護理理評評估估康康復復護護理概理概述述1康康復復計計劃劃3康復康復護護理理評評估估運動(dòng)功能障礙運動(dòng)功能障礙 ADL評定評定 感知功能評定感知功能評定 言語(yǔ)功能評定言語(yǔ)功能評定 一一 肌肌 力力運運動(dòng)動(dòng)功能障礙功能障礙評評估估二二三三關(guān)節活動(dòng)度關(guān)節活動(dòng)度 平平 衡衡一、徒手肌力檢查一、徒手肌力檢查 定義：評定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提定義：評定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮收縮能力的一種肌力評定方法?？s收縮能力的一種

7、肌力評定方法。此法由此法由Robert Lovett創(chuàng )立，簡(jiǎn)便、易行，在臨床中得創(chuàng )立，簡(jiǎn)便、易行，在臨床中得到廣泛的應用。到廣泛的應用。肌力肌力評評定定肌力肌力評評定定標標準準分分 級級名名 稱(chēng)稱(chēng) 評評 級級 標標 準準0零零(zero，O)未觸及肌肉的收縮未觸及肌肉的收縮1微弱微弱(trace，T)可觸及肌肉的收縮，但不能引起活動(dòng)可觸及肌肉的收縮，但不能引起活動(dòng)2差差(poor，P)解除重力的影響，能完成全關(guān)節活動(dòng)解除重力的影響，能完成全關(guān)節活動(dòng)范圍的運動(dòng)范圍的運動(dòng)3可可(fair，F)能抗重力完成全關(guān)節活動(dòng)范圍的運動(dòng)能抗重力完成全關(guān)節活動(dòng)范圍的運動(dòng)，但不能抗阻力，但不能抗阻力4良好良好(g

8、ood，G)能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節活能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節活動(dòng)范圍的運動(dòng)動(dòng)范圍的運動(dòng)5正常正常(normal，N)能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節活能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節活動(dòng)范圍的運動(dòng)動(dòng)范圍的運動(dòng)肩關(guān)節外展肌力檢查肩關(guān)節外展肌力檢查 肘關(guān)節屈曲肌力檢查肘關(guān)節屈曲肌力檢查 膝關(guān)節伸展肌力檢查膝關(guān)節伸展肌力檢查 肌力評定禁忌癥肌力評定禁忌癥關(guān)節不穩；骨折未愈合又未作內固定；關(guān)節不穩；骨折未愈合又未作內固定；急性滲出性滑膜炎急性滲出性滑膜炎嚴重疼痛；關(guān)節活動(dòng)范圍極度受限嚴重疼痛；關(guān)節活動(dòng)范圍極度受限急性扭傷；骨關(guān)節腫瘤等急性扭傷；骨關(guān)節腫瘤等痙攣患者慎用痙攣患者慎用 概念：概念

9、：關(guān)節活動(dòng)度（關(guān)節活動(dòng)度（range of motion，ROM），），又稱(chēng)關(guān)節活動(dòng)范圍又稱(chēng)關(guān)節活動(dòng)范圍,是指關(guān)節運動(dòng)時(shí)所通過(guò)是指關(guān)節運動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運動(dòng)弧度或轉動(dòng)的角度。的運動(dòng)弧度或轉動(dòng)的角度。是關(guān)節遠端骨所移動(dòng)的度數，而不是關(guān)節遠端是關(guān)節遠端骨所移動(dòng)的度數，而不是關(guān)節遠端骨與近端骨之間的夾角。骨與近端骨之間的夾角。關(guān)關(guān)節節活活動(dòng)動(dòng)度（度（ROMROM）評評定定外展外展移離身體中心移離身體中心內收內收移向身體中心移向身體中心 伸展伸展關(guān)節伸直或頭向后彎關(guān)節伸直或頭向后彎 屈曲屈曲關(guān)節彎曲或頭向前彎關(guān)節彎曲或頭向前彎 內旋內旋轉向身體中心轉向身體中心 外旋外旋自中心向外轉自中心向外轉 關(guān)關(guān)節節活

10、活動(dòng)動(dòng)方向方向常用測量工具：通用量角器常用測量工具：通用量角器關(guān)節關(guān)節運動(dòng)運動(dòng)檢查體位檢查體位量角器量角器軸心軸心固定臂固定臂移動(dòng)臂移動(dòng)臂正常值正常值肩肩屈屈/伸伸坐或立。坐或立。臂置于體側，臂置于體側，肘伸展肘伸展肩峰肩峰與腋中線(xiàn)與腋中線(xiàn)平行平行與肱骨縱軸平與肱骨縱軸平行行屈屈0180伸伸050外展外展同上同上同上同上與身體中與身體中線(xiàn)平行線(xiàn)平行同上同上0180內旋內旋/外旋外旋仰臥，肩外仰臥，肩外展展90,肘肘屈曲屈曲90 鷹嘴鷹嘴與腋中線(xiàn)與腋中線(xiàn)平行平行與前臂縱軸平與前臂縱軸平行行各各090主要關(guān)主要關(guān)節測節測量方法量方法屈屈外展外展平衡功能平衡功能評評定定 評定目的評定目的 判斷平衡障

11、礙和障礙的嚴重程度；判斷平衡障礙和障礙的嚴重程度；分析平衡障礙的相關(guān)因素；分析平衡障礙的相關(guān)因素；預測發(fā)生跌倒的可能性；預測發(fā)生跌倒的可能性；針對障礙的特點(diǎn)，指導制訂康復訓練方案；針對障礙的特點(diǎn)，指導制訂康復訓練方案；評定療效。評定療效。觀(guān)察法觀(guān)察法靜態(tài)平衡靜態(tài)平衡 睜眼保持坐位，閉眼保持坐位睜眼保持坐位，閉眼保持坐位 睜眼保持立位，閉眼保持立位睜眼保持立位，閉眼保持立位 雙足并行站立，雙足足跟碰足尖站立雙足并行站立，雙足足跟碰足尖站立 單腳交替支撐站立。單腳交替支撐站立。動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡 保持坐位、立位時(shí)，推動(dòng)患者讓其頭頸上肢軀干在保持坐位、立位時(shí)，推動(dòng)患者讓其頭頸上肢軀干在 移動(dòng)的情況下保

12、持平衡移動(dòng)的情況下保持平衡 足跟碰足趾走直線(xiàn)，走標記物足跟碰足趾走直線(xiàn)，走標記物 側方走，倒退走，走圓圈側方走，倒退走，走圓圈 繞過(guò)障礙物行走等。繞過(guò)障礙物行走等。反反應應性平衡性平衡 坐位平衡反應坐位平衡反應患者坐在椅子上，檢查者將患者上肢向一側牽拉?；颊咦谝巫由?，檢查者將患者上肢向一側牽拉。陽(yáng)性反應（正常）：患者頭部和軀干上部出現向中線(xiàn)的調整，陽(yáng)性反應（正常）：患者頭部和軀干上部出現向中線(xiàn)的調整，被牽拉一側出現保護性反應，對側上、下肢伸展并外展。被牽拉一側出現保護性反應，對側上、下肢伸展并外展。陰性反應：患者頭部和軀干上部未出現向中線(xiàn)的調整，被牽拉陰性反應：患者頭部和軀干上部未出現向中線(xiàn)

13、的調整，被牽拉一側和和對側上、下肢未出現上述反應或僅身體的某一部分出一側和和對側上、下肢未出現上述反應或僅身體的某一部分出現陽(yáng)性反應?，F陽(yáng)性反應。站立平衡反應站立平衡反應患者站立位，檢查者向左、右、前、后方向推動(dòng)患者身體?；颊哒玖⑽?，檢查者向左、右、前、后方向推動(dòng)患者身體。陽(yáng)性反應（正常）：患者腳快速向側方、前方、后方跨出一步，陽(yáng)性反應（正常）：患者腳快速向側方、前方、后方跨出一步，頭部和軀干出現調整。頭部和軀干出現調整。陰性反應：患者不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干陰性反應：患者不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干不出現調整。不出現調整。日常生活活日常生活活動(dòng)動(dòng)能力能力評評定定P

14、P4949 基本概念基本概念 日常生活活動(dòng)（日常生活活動(dòng)（activities of daily living,ADL）是指）是指一個(gè)人為了滿(mǎn)足日常生活需要每天所進(jìn)行的必要活一個(gè)人為了滿(mǎn)足日常生活需要每天所進(jìn)行的必要活動(dòng)。動(dòng)。ADL分為基礎性日常生活活動(dòng)（分為基礎性日常生活活動(dòng)（basic activity of daily living,BADL）和工具性日常生活活動(dòng)）和工具性日常生活活動(dòng)（instrumental activity of daily living,IADL）。）。評定目的評定目的確立日常生活活動(dòng)的獨立程度；確立日常生活活動(dòng)的獨立程度；確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助，需要何種幫

15、助以及確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；幫助的量；為制訂康復目標和康復方案提供依據；為制訂康復目標和康復方案提供依據；為制訂環(huán)境改造方案提供依據；為制訂環(huán)境改造方案提供依據；測評康復效果測評康復效果日常生活活動(dòng)能力量表【簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介】日常生活能力量表（日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美國），由美國的的Lawton和和Brody制定于制定于1969年。年。由軀體生活自理量表（由軀體生活自理量表（6項）和工具性日常生活能力表（項）和工具性日常生活能力表（8項）組成項）組成 在中國進(jìn)行修訂。主要用于評定被試的日常生活能力。

16、在中國進(jìn)行修訂。主要用于評定被試的日常生活能力?？梢宰鳛槔夏臧V呆早期診斷和療效評估的有效工具?？梢宰鳛槔夏臧V呆早期診斷和療效評估的有效工具?！卷椖亢驮u定標準項目和評定標準】ADL共有共有14項，包括兩部分內容：項，包括兩部分內容：軀體生活自理量表：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共軀體生活自理量表：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共6項。項。工具性日常生活能力量表：打電話(huà)、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用工具性日常生活能力量表：打電話(huà)、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥、理財，共交通工具、服藥、理財，共8項。項。評分分評分分4級（級（1）自己完全可以做（）自己完全可以做（2

17、）有些困難（）有些困難（3）需要幫助（）需要幫助（4）根本）根本沒(méi)辦法做沒(méi)辦法做【評定注意事項評定注意事項】評定時(shí)按表格逐項詢(xún)問(wèn)，如被試者因故不能回答或不能正確回答，則可評定時(shí)按表格逐項詢(xún)問(wèn)，如被試者因故不能回答或不能正確回答，則可根據家屬或護理人員等知情人的觀(guān)察評定。根據家屬或護理人員等知情人的觀(guān)察評定。日常生活活日常生活活動(dòng)動(dòng)能力量表內容能力量表內容18914 乘坐公共汽車(chē)乘坐公共汽車(chē) 1 2 3 4 行走行走 1 2 3 4 做飯菜做飯菜 1 2 3 4 做家務(wù)做家務(wù) 1 2 3 4 服藥服藥 1 2 3 4 吃飯吃飯 1 2 3 4 穿衣穿衣 1 2 3 4 梳頭、刷牙等梳頭、刷牙等

18、1 2 3 4 洗衣洗衣 1 2 3 4 洗澡洗澡 1 2 3 4 購物購物 1 2 3 4 定時(shí)上廁所定時(shí)上廁所 1 2 3 4 打電話(huà)打電話(huà) 1 2 3 4 處理財務(wù)處理財務(wù) 1 2 3 4【結果分析結果分析】按總分，分量表分或單項分進(jìn)行分析。按總分，分量表分或單項分進(jìn)行分析。最低分為分，最高為分。最低分為分，最高為分。低于低于16分為分為完全正常完全正常；大于分有不同程度的；大于分有不同程度的功能下降功能下降 單項分分為正常，單項分分為正常，分為分為功能下降功能下降。凡有項或項以上凡有項或項以上分，或總分分，或總分分，為功能有分，為功能有明明顯障礙顯障礙。Katz日常生活功能指數日常生活

19、功能指數評評價(jià)表價(jià)表 用途：用途：katz等人設計制定的語(yǔ)義評定量表，可用于測量評價(jià)慢性疾病的等人設計制定的語(yǔ)義評定量表，可用于測量評價(jià)慢性疾病的嚴重程度及治療效果，也可用于預測某些疾病的發(fā)展嚴重程度及治療效果，也可用于預測某些疾病的發(fā)展 量表的結構和內容：量表的結構和內容：此量表將此量表將ADL功能分為功能分為6個(gè)方面，即洗澡、更衣、如廁、移動(dòng)、控個(gè)方面，即洗澡、更衣、如廁、移動(dòng)、控制二便和進(jìn)食，以決定各項功能完成的獨立程度。制二便和進(jìn)食，以決定各項功能完成的獨立程度。日常生活活動(dòng)訓練日常生活活動(dòng)訓練表：日常生活功能指數表：日常生活功能指數評評價(jià)表價(jià)表1.洗澡洗澡擦浴、盆浴或淋浴擦浴、盆浴或

20、淋浴 2.更衣更衣取衣、穿衣、扣、系取衣、穿衣、扣、系 3.如廁如廁排便、自潔、整理衣褲排便、自潔、整理衣褲4.移動(dòng)移動(dòng)起、臥，站、坐起、臥，站、坐 5.控制二便控制二便 6.進(jìn)食進(jìn)食 評定方法：評定方法：通過(guò)與被測者、護理人員交談或被測者自填問(wèn)卷，確定各項評分，通過(guò)與被測者、護理人員交談或被測者自填問(wèn)卷，確定各項評分，計算總分值。在相應地方打計算總分值。在相應地方打“”。幫助：監護、指導、親自協(xié)助；幫助：監護、指導、親自協(xié)助；結果解釋?zhuān)航Y果解釋?zhuān)嚎偡种档姆秶强偡种档姆秶?12，分值越高，提示被測者的日常生活，分值越高，提示被測者的日常生活 能力越高。能力越高。結果評定結果評定 功能活動(dòng)的

21、喪失按特定順序進(jìn)行，復雜的功能首先喪失，簡(jiǎn)單的功能活動(dòng)的喪失按特定順序進(jìn)行，復雜的功能首先喪失，簡(jiǎn)單的動(dòng)作喪失較遲。動(dòng)作喪失較遲。A.能夠獨立完成進(jìn)食，控制大、小便，移動(dòng)，如廁；能夠獨立完成進(jìn)食，控制大、小便，移動(dòng)，如廁；B.能夠獨立完成上面六項中的五項；能夠獨立完成上面六項中的五項；C.除洗澡和另一項活動(dòng)外，能夠獨立完成其余幾項；除洗澡和另一項活動(dòng)外，能夠獨立完成其余幾項；D.不能洗澡、更衣和另一項活動(dòng)，能夠獨立完成其余幾項；不能洗澡、更衣和另一項活動(dòng)，能夠獨立完成其余幾項；E.不能完成洗澡，更衣，如廁，移動(dòng)和另外一項活動(dòng)；不能完成洗澡，更衣，如廁，移動(dòng)和另外一項活動(dòng)；F.只能獨立完成控制二

22、便或進(jìn)食，其余不能完成；只能獨立完成控制二便或進(jìn)食，其余不能完成；G.六項都不能獨立完成六項都不能獨立完成.課課程內容程內容康康復復訓訓練練閑閑暇暇活活動(dòng)動(dòng)3康康復復護護理理評評估估24康康復復護護理理評評估估康康復復護護理概理概述述1康康復復計計劃劃3康復康復計計劃劃群體康復計劃群體康復計劃個(gè)體康復計劃個(gè)體康復計劃 康復對象基本情況評估康復對象基本情況評估 群體康復計劃的特點(diǎn)與制訂群體康復計劃的特點(diǎn)與制訂 群體康復訓練的實(shí)施群體康復訓練的實(shí)施 群體康復訓練的評價(jià)群體康復訓練的評價(jià) 康復對象基本情況評估康復對象基本情況評估 個(gè)體康復計劃的特點(diǎn)與制訂個(gè)體康復計劃的特點(diǎn)與制訂 個(gè)體康復訓練的實(shí)施個(gè)

23、體康復訓練的實(shí)施 個(gè)體康復訓練的評價(jià)個(gè)體康復訓練的評價(jià)群體康復計劃群體康復計劃康復對象基本情況評估康復對象基本情況評估 軀體健康狀況的評估軀體健康狀況的評估 健康史：病史；參與能力；健康狀況等健康史：病史；參與能力；健康狀況等 體力和肢體活動(dòng)能力：肌力；關(guān)節活動(dòng)度；平衡能力等體力和肢體活動(dòng)能力：肌力；關(guān)節活動(dòng)度；平衡能力等 心理健康的評估心理健康的評估 心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨等心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨等 認知能力：睡眠；記憶力；注意力等認知能力：睡眠；記憶力；注意力等 心理健康：心理健康量表；生活滿(mǎn)意度量表心理健康：心理健康量表；生活滿(mǎn)意度量表 環(huán)境和社會(huì )角色功能的評估環(huán)境和

24、社會(huì )角色功能的評估 物理環(huán)境：硬件物理環(huán)境：硬件居住環(huán)境居住環(huán)境 社會(huì )環(huán)境：軟件社會(huì )環(huán)境：軟件職業(yè)、收入、習俗、親屬關(guān)系、人際職業(yè)、收入、習俗、親屬關(guān)系、人際 社會(huì )角色：融入社會(huì )角色：融入 團隊合作評估團隊合作評估群體康復計劃群體康復計劃特點(diǎn)與計劃的制訂特點(diǎn)與計劃的制訂 群體康復活動(dòng)的特點(diǎn)群體康復活動(dòng)的特點(diǎn) 群眾性、娛樂(lè )性、科學(xué)性，共同康復群眾性、娛樂(lè )性、科學(xué)性，共同康復 團隊，互動(dòng)團隊，互動(dòng) 群體康復計劃的制訂群體康復計劃的制訂 年計劃：節日慶祝，健康旅游，公益活動(dòng)，文體比賽年計劃：節日慶祝，健康旅游，公益活動(dòng)，文體比賽 月計劃：康復知識講座，生日會(huì )，社區交流會(huì )月計劃：康復知識講座，生日會(huì )，

25、社區交流會(huì ) 周計劃：太極拳教程、手工制作周計劃：太極拳教程、手工制作 日計劃：老年體操、散步、球類(lèi)運動(dòng)、運動(dòng)康復日計劃：老年體操、散步、球類(lèi)運動(dòng)、運動(dòng)康復 群體康復計劃實(shí)例群體康復計劃實(shí)例 見(jiàn)課本見(jiàn)課本52頁(yè)頁(yè)群體康復計劃群體康復計劃群體康復訓練的實(shí)施群體康復訓練的實(shí)施 康復訓練康復訓練檔案檔案 科學(xué)、規范科學(xué)、規范 康復訓練登記、訓練評估康復訓練登記、訓練評估 訓練計劃、訓練記錄、總結訓練計劃、訓練記錄、總結 康復訓練進(jìn)程表康復訓練進(jìn)程表 康復項目名稱(chēng)、物品、預期目標康復項目名稱(chēng)、物品、預期目標 時(shí)間、地點(diǎn)、職員時(shí)間、地點(diǎn)、職員 指導者、職員參加者、老年人數指導者、職員參加者、老年人數群體康

26、復計劃群體康復計劃群體康復訓練的評價(jià)群體康復訓練的評價(jià) 對計劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價(jià)對計劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價(jià) 康復訓練是否按計劃進(jìn)行康復訓練是否按計劃進(jìn)行 參加人數，參與情況參加人數，參與情況 困難和問(wèn)題困難和問(wèn)題 人員、物品、場(chǎng)地、時(shí)間人員、物品、場(chǎng)地、時(shí)間 對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià) 康復護理評估量表：康復護理評估量表：ADL，Katz指數等變化情況指數等變化情況 滿(mǎn)意度：是否達到滿(mǎn)意度：是否達到80%以上以上 參與者是否達到動(dòng)員參加者參與者是否達到動(dòng)員參加者90%以下以下 是否達到預期效果是否達到預期效果 改進(jìn)措施改進(jìn)措施 反思、總結與改進(jìn)反思、總結與改進(jìn)個(gè)體康復計劃個(gè)體康復計劃康

27、復對象基本情況評估康復對象基本情況評估 軀體健康狀況的評估軀體健康狀況的評估 健康史：病史；參與能力；健康狀況等健康史：病史；參與能力；健康狀況等 體力和肢體活動(dòng)能力：肌力；關(guān)節活動(dòng)度；平衡能力等體力和肢體活動(dòng)能力：肌力；關(guān)節活動(dòng)度；平衡能力等 心理健康的評估心理健康的評估 心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨等心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨等 認知能力：睡眠；記憶力；注意力等認知能力：睡眠；記憶力；注意力等 心理健康：心理健康量表；生活滿(mǎn)意度量表心理健康：心理健康量表；生活滿(mǎn)意度量表 環(huán)境和社會(huì )角色功能的評估環(huán)境和社會(huì )角色功能的評估 物理環(huán)境：硬件物理環(huán)境：硬件居住環(huán)境居住環(huán)境 社會(huì )環(huán)境：軟件

28、社會(huì )環(huán)境：軟件職業(yè)、收入、習俗、親屬關(guān)系、人際職業(yè)、收入、習俗、親屬關(guān)系、人際 社會(huì )角色：融入社會(huì )角色：融入個(gè)體康復計劃個(gè)體康復計劃特點(diǎn)與計劃的制訂特點(diǎn)與計劃的制訂 個(gè)體康復活動(dòng)的特點(diǎn)個(gè)體康復活動(dòng)的特點(diǎn) 個(gè)性化個(gè)性化 激發(fā)主體意思，增強主動(dòng)康復意愿激發(fā)主體意思，增強主動(dòng)康復意愿 引導引導 個(gè)體康復訓練要達到的層次個(gè)體康復訓練要達到的層次 控制原發(fā)性疾病，防止功能障礙形成控制原發(fā)性疾病，防止功能障礙形成 預防繼發(fā)性的合并癥及功能障礙預防繼發(fā)性的合并癥及功能障礙 恢復已喪失的功能性活動(dòng)能力恢復已喪失的功能性活動(dòng)能力 提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì )提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì ) 個(gè)體康復計劃實(shí)例個(gè)體康復計劃實(shí)例 見(jiàn)

29、課本見(jiàn)課本55頁(yè)頁(yè) 案例分析：案例分析：個(gè)人一般情況個(gè)人一般情況：女，：女，75歲歲 軀體健康狀況軀體健康狀況：腦梗史，左側肢體活動(dòng)受限：腦梗史，左側肢體活動(dòng)受限 ADL：進(jìn)食、排便可自理；洗澡、更衣需協(xié)助；如廁、：進(jìn)食、排便可自理；洗澡、更衣需協(xié)助；如廁、移動(dòng)有困難；行走需助行器；移動(dòng)有困難；行走需助行器；平衡能力平衡能力：曾跌倒：曾跌倒 社會(huì )環(huán)境社會(huì )環(huán)境：一個(gè)女兒，定期探望：一個(gè)女兒，定期探望 個(gè)人興趣個(gè)人興趣：編織、養花：編織、養花 角色融入角色融入：入住時(shí)間短，對環(huán)境陌生：入住時(shí)間短，對環(huán)境陌生 康復計劃康復計劃 短期目標：熟悉環(huán)境；獨立完成更衣；熟練使用助行器短期目標：熟悉環(huán)境；獨立

30、完成更衣；熟練使用助行器 長(cháng)期目標：恢復已喪失的功能性活動(dòng)能力，提高長(cháng)期目標：恢復已喪失的功能性活動(dòng)能力，提高ADL得得分，完全適應周?chē)h(huán)境分，完全適應周?chē)h(huán)境 康復項目：保持現有日常生活動(dòng)作；更衣訓練；步行訓康復項目：保持現有日常生活動(dòng)作；更衣訓練；步行訓練；心理溝通；散步；參與群體康復訓練練；心理溝通；散步；參與群體康復訓練 具體方法：見(jiàn)課本具體方法：見(jiàn)課本56頁(yè)頁(yè)個(gè)體康復計劃個(gè)體康復計劃個(gè)體康復訓練的實(shí)施個(gè)體康復訓練的實(shí)施 康復訓練檔案康復訓練檔案 科學(xué)、規范科學(xué)、規范 康復訓練登記、訓練評估、訓練計劃、訓練記錄、總結康復訓練登記、訓練評估、訓練計劃、訓練記錄、總結 康復訓練進(jìn)程表康復訓

31、練進(jìn)程表 康復項目名稱(chēng)、物品、預期目標、時(shí)間、地點(diǎn)、職員康復項目名稱(chēng)、物品、預期目標、時(shí)間、地點(diǎn)、職員 指導者、職員參加者、老年人數指導者、職員參加者、老年人數個(gè)體康復計劃個(gè)體康復計劃個(gè)體康復訓練的評價(jià)個(gè)體康復訓練的評價(jià) 對計劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價(jià)對計劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價(jià) 康復訓練是否按計劃進(jìn)行；老年人自我感受康復訓練是否按計劃進(jìn)行；老年人自我感受 觀(guān)察老年人反應情況：言行舉止觀(guān)察老年人反應情況：言行舉止 困難和阻力困難和阻力 對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià) 康復護理評估量表：康復護理評估量表：ADL，Katz指數等變化情況指數等變化情況 是否達到預期效果是否達到預期效果 對記錄表進(jìn)行客觀(guān)

32、分析對記錄表進(jìn)行客觀(guān)分析 改進(jìn)措施改進(jìn)措施 反思、總結與改進(jìn)反思、總結與改進(jìn)課課程內容程內容康康復復訓訓練練閑閑暇暇活活動(dòng)動(dòng)3康康復復護護理理評評估估24康康復復護護理理評評估估康康復復護護理概理概述述1康康復復計計劃劃3閑閑暇活暇活動(dòng)動(dòng) 學(xué)習目標學(xué)習目標 能夠根據老年人的特點(diǎn)和要求組織各類(lèi)娛樂(lè )活動(dòng)，達能夠根據老年人的特點(diǎn)和要求組織各類(lèi)娛樂(lè )活動(dòng)，達到康復目的。到康復目的。能夠根據老年人的特點(diǎn)和要求定期組織中型和大型娛能夠根據老年人的特點(diǎn)和要求定期組織中型和大型娛樂(lè )活動(dòng)。樂(lè )活動(dòng)。娛樂(lè )活動(dòng)和康復的關(guān)系娛樂(lè )活動(dòng)和康復的關(guān)系娛樂(lè )活動(dòng)的最終目的是娛樂(lè )活動(dòng)的最終目的是康復康復娛樂(lè )項目的康復作用娛樂(lè )項目的康

33、復作用放松身心，緩解壓力，提高心理適應能力放松身心，緩解壓力，提高心理適應能力增強體質(zhì)，增強上肢與手功能，提高運動(dòng)功能增強體質(zhì)，增強上肢與手功能，提高運動(dòng)功能增強日常生活活動(dòng)能力（增強日常生活活動(dòng)能力（ADL）提高日常生活質(zhì)量水平提高日常生活質(zhì)量水平增強自信，提高社會(huì )適應能力增強自信，提高社會(huì )適應能力類(lèi)別類(lèi)別項目?jì)热蓓椖績(jì)热菘祻妥饔每祻妥饔盟囆g(shù)文化藝術(shù)文化音樂(lè )、戲劇、電影欣賞音樂(lè )、戲劇、電影欣賞放松，提高心理適應力放松，提高心理適應力收藏愛(ài)好收藏愛(ài)好集郵、收藏名畫(huà)等集郵、收藏名畫(huà)等有成就感，提高心理適應力有成就感，提高心理適應力手工藝制作手工藝制作陶藝、手工制品、養花、魚(yú)陶藝、手工制品、養花、

34、魚(yú)增強手功能，預防老年性癡呆增強手功能，預防老年性癡呆體育活動(dòng)體育活動(dòng)體操、太極拳、散步、棋牌體操、太極拳、散步、棋牌運動(dòng)康復，提高運動(dòng)功能運動(dòng)康復，提高運動(dòng)功能公益活動(dòng)公益活動(dòng)公益宣傳、參與福利事業(yè)公益宣傳、參與福利事業(yè)自我實(shí)現，增強社會(huì )適應力自我實(shí)現，增強社會(huì )適應力旅游旅游郊游、健康旅游郊游、健康旅游強體，解壓，提高環(huán)境適應力強體，解壓，提高環(huán)境適應力娛樂(lè )娛樂(lè )卡拉卡拉OK、游戲、游戲放松，解壓，改善人際關(guān)系放松，解壓，改善人際關(guān)系居家作業(yè)療法居家作業(yè)療法擰毛巾、拍氣球、揀豆子擰毛巾、拍氣球、揀豆子增強手功能，提高增強手功能，提高ADL閑閑暇活暇活動(dòng)動(dòng) 娛樂(lè )娛樂(lè )活活動(dòng)計動(dòng)計劃劃 娛樂(lè )活動(dòng)計劃

35、娛樂(lè )活動(dòng)計劃 月計劃：粗線(xiàn)條月計劃：粗線(xiàn)條多項選擇多項選擇 周計劃：細線(xiàn)條周計劃：細線(xiàn)條具體活動(dòng)項目具體活動(dòng)項目 日計劃：點(diǎn)對點(diǎn)日計劃：點(diǎn)對點(diǎn)日娛樂(lè )活動(dòng)進(jìn)程表，日娛樂(lè )活動(dòng)進(jìn)程表，P60閑閑暇活暇活動(dòng)動(dòng) 娛樂(lè )娛樂(lè )活活動(dòng)動(dòng)的的實(shí)實(shí)施施 實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn) 選擇輕松的時(shí)間和寬敞的空間選擇輕松的時(shí)間和寬敞的空間 創(chuàng )造和諧愉快的氣氛創(chuàng )造和諧愉快的氣氛 老年人是活動(dòng)的老年人是活動(dòng)的“主角主角”以老年人為中心以老年人為中心 注意與老年人溝通注意與老年人溝通 采取采取“網(wǎng)狀式網(wǎng)狀式”小組活動(dòng)小組活動(dòng)盡可能多的參與盡可能多的參與 記錄實(shí)施情況記錄實(shí)施情況 項目、人數、進(jìn)展情況、開(kāi)始時(shí)間、結束時(shí)間等項目、人數、進(jìn)展

36、情況、開(kāi)始時(shí)間、結束時(shí)間等閑閑暇活暇活動(dòng)動(dòng) 娛樂(lè )娛樂(lè )活活動(dòng)動(dòng)的的評評價(jià)價(jià) 對計劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價(jià)對計劃的落實(shí)情況進(jìn)行評價(jià) 康復訓練是否按計劃進(jìn)行康復訓練是否按計劃進(jìn)行 參加人數，參與情況參加人數，參與情況 困難和問(wèn)題困難和問(wèn)題 人員、物品、場(chǎng)地、時(shí)間人員、物品、場(chǎng)地、時(shí)間 對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià) 對活動(dòng)進(jìn)程分析評價(jià)，是否達到預期效果對活動(dòng)進(jìn)程分析評價(jià)，是否達到預期效果 滿(mǎn)意度是否達到滿(mǎn)意度是否達到80%以上以上 參與者是否達到動(dòng)員參加者參與者是否達到動(dòng)員參加者90%以下以下 人數變化動(dòng)態(tài)跟蹤人數變化動(dòng)態(tài)跟蹤 改進(jìn)措施改進(jìn)措施 反思、總結與改進(jìn)反思、總結與改進(jìn)閑閑暇活暇活動(dòng)動(dòng) 大

37、型大型娛樂(lè )娛樂(lè )活活動(dòng)動(dòng)的的實(shí)實(shí)施施 工作流程工作流程 評估老年人情況，預測硬件和軟件條件是否滿(mǎn)足。評估老年人情況，預測硬件和軟件條件是否滿(mǎn)足。確立目標、制定詳細計劃，提出預算。確立目標、制定詳細計劃，提出預算。領(lǐng)導和職員要明白大型文娛活動(dòng)的實(shí)施細則。領(lǐng)導和職員要明白大型文娛活動(dòng)的實(shí)施細則。公示征求意見(jiàn)，完善計劃。公示征求意見(jiàn)，完善計劃。聯(lián)系外請人員、志愿者，做好準備工作。聯(lián)系外請人員、志愿者，做好準備工作。組織實(shí)施。組織實(shí)施。大型娛樂(lè )活動(dòng)計劃實(shí)例大型娛樂(lè )活動(dòng)計劃實(shí)例 1月月12月：月月有主題，內容有更新月：月月有主題，內容有更新輔輔助器具與康復助器具與康復護護理理視力殘疾無(wú)線(xiàn)震閃門(mén)鈴無(wú)線(xiàn)震閃門(mén)鈴一鍵式智能閱讀器一鍵式智能閱讀器電子助視器電子助視器遙控語(yǔ)音求救系統老人電話(huà)機遙控語(yǔ)音求救系統老人電話(huà)機 肢體殘疾手動(dòng)輪椅手動(dòng)輪椅曲線(xiàn)樓梯升降椅曲線(xiàn)樓梯升降椅沐浴凳沐浴凳地面移動(dòng)輔具地面移動(dòng)輔具 聽(tīng)力殘疾耳背式助聽(tīng)器耳背式助聽(tīng)器佩戴式言語(yǔ)處理器佩戴式言語(yǔ)處理器多功能震動(dòng)叫響?hù)[鐘多功能震動(dòng)叫響?hù)[鐘無(wú)障礙報警水壺無(wú)障礙報警水壺 小 結 康復訓練康復訓練 ADL評估評估 康復計劃康復計劃 閑暇活動(dòng)閑暇活動(dòng) 娛樂(lè )活動(dòng)計劃、實(shí)施、評價(jià)娛樂(lè )活動(dòng)計劃、實(shí)施、評價(jià) 補充補充 康復護理相關(guān)概念康復護理相關(guān)概念 運動(dòng)功能障礙評估運動(dòng)功能障礙評估 輔助器具與康復護理輔助器具與康復護理謝謝 謝！謝！